治胃痞：当调理脾胃气机兼全身之机

  中医临床治病要根据实际情况因时因地调整处方，方能收到良好效果。胃是人体重要器官，胃痞是多发的一种胃病，如果得不到正确的治疗和调理，长此以往，就会引起全身其他脏腑的病变。

  病症隐蔽 较难发现

  胃痞不是大病，但是很难发现。根据多年经验，专家指出，胃痞经常表现为胃脘部胀满痞闷不舒服，按压不痛且柔软，外部并无胀急之形，是临床特征的一种脾胃病证。因为胃痞并没有痛感，有时偶尔发作或伴随其他轻微症状，容易被患者忽视，很多病人感到不舒服，但是说不出来，因此这时就需要中医能敏锐察觉病症所在，予以疗法。

  早有记载 适时发展

  “这个病老祖宗很早就发现了”，《黄帝内经》和《伤寒论》都有记载。

  《素问·异法方宜论篇》中记载：“北方者，天地所闭藏之域也。其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，脏寒生满病”，专家解释，这是从外在环境和饮食习惯说明了满病的病因是脏寒。《素问·五常政大论篇》中记载：“备化之纪，气协天休，德流四政，五化齐修。其气平，其性顺，其用高下，其化丰满，其类土，其政安静，其候溽蒸，其令湿，其脏脾，脾其畏风；其主口，其谷稷，其果枣，其实肉，其应长夏，其虫倮，其畜牛，其色黄，其养肉，其病否”，专家认为，这里的“否”同“痞”字，说明痞满是脾胃病中的常见病症。《素问·五脏生成》中指出，“腹满月真 胀，支膈胠胁、下厥上冒，过在足太阴阳明。”这里也明确指出了脾胃失调是满胀的根源。

  此外，《伤寒论》中对胃痞的理法方药论述也颇为详细，如“但满而不痛者，此为痞”“心下痞，按之濡”，提出了痞的基本概念；《伤寒论》中指出该病病机是正虚邪陷，升降失调，并提出了寒热并用，辛开苦降的治疗方法，因此，所创的诸泻心汤是治痞满的祖方，且一直为后世医家所推崇。

  “但是我们不能只根据理论，抱着经典不放，要适时发展”。专家讲到，多年来，自己治疗胃痞效果显著的原因就是因为能够以经方为参考，并根据病人情况对症下药。

  治疗胃痞，“临床一般都以脾胃为主，我认为肝和肺都有关系”，所谓调胃必调肺，调脾必调肝，脏腑是一个系统，“不能顾此失彼，要全面看待”。因此，专家秉着整体原则，不将胃、肝、肺割裂开来，收到了良好的治疗效果。

  外感内伤 因症而异

  专家根据多年经验认为，该病的病因分为外感和内伤两大类，主要有以下四个方面：因感受外邪治疗不当，滥用攻下之法，使脾胃受损，外邪乘虚而里结于胃脘，中焦气机阻塞，胃失和降，胃气壅滞，遂成痞满；饮食习惯无规律致使脾胃损伤，包括饮食过于偏嗜，饥饱无度，饮食时间不规律等因素都可以导致食谷不化，阻滞胃脘之气，而成痞满；脾胃素来虚弱，脾虚不能运化水液，致使痰浊内生，胃气壅塞而生痞满；情志失调，肝、心、脾三脏气机逆乱，升降失职，形成痞满。

  “因此，对于胃痞的治疗原则要因症因时而异”，专家讲到。

  注重脏腑 调理气机

  “气是中医和其他医学的一大区别”，专家指出，清阳和浊阴涉及到精、气、血和津液等基本物质，其中气是起主导作用的，从调气入手来治病是中医治病的基础。气在人体内发挥着极其重要的作用，通过调理脏腑气机的方法来治病，在中医经典和历代医著中都有阐述。

  从《黄帝内经》对气的记载，到近代医家张锡纯在著作《医学衷中参西录》中大量记载了调理气机以治病的方法，张锡纯以经典为基础，融汇前贤的观点，在实践中创造了不少有效的方剂，如“薯蓣纳气汤”“参赭培气汤”“寒降汤”“温降汤”，尤为重要的是，他提出了前所未有的大气下陷这一概念，由此可见，历代医家很是重视从气入手治疗脏腑之病的。

  因此，注重脏腑气机条畅并从调理气机入手来治病，对于胃痞一病的治疗也提供了很好的启发。

  “胃居中焦，和脾一起作为一身之气升降的枢纽，胃痞一病基本表现是胃气郁滞不降，因此，针对胃痞一病，首先应当调理脾胃气机，同时兼顾全身气机升降。”专家讲到。

  脾胃气机升降作为一身气机升降的枢纽，会决定一身之气的正常运行。脾胃气机失调导致的胃痞会引起全身气机失调变生多证，故治胃痞当兼顾全身气机，依证加减药物提高疗效。胃痞一病不仅要行胃气，还要理脾气，脾胃同调是根本。

  总之，胃痞的病因不论是内伤还是外感，在本脏腑还是他脏腑，都有全身气机失调的症状，故对于胃痞一病，当视兼证调理多脏腑的气机运动，如舒肝气、降肺气、固肾气等不一而足。当然，调理气机，并不是仅仅使用气分药，而是以恢复全身气机正常为治胃痞的根本，对精、血和津液的调理不应当损伤正常气机。