《疏调学术论坛》张震老师“疏调气机汤”选方用药的思考

  

  一、自然界的气和中医的人体气机

  气是中国古代唯物主义观念中类似物质的范畴，是构成宇宙万物的元素。中医领域的气体一般是指体内不断运动变化的精细物质和内脏器官的功能活动。因此，古人说气人的基础、气合有形，因变以正名(见素问·六节脏象论)。机器是事物发生、发展、变化、运动的关键，是生物体活动的功能。

  气机是脏腑功能活动的集中表现。就五脏的共同功能而言，通过脏腑之间的协调功能活动，实现了人体气体的进出、升降和消长。升降平衡使气机畅通，化藏平衡使脏腑和谐，消长平衡使气相得。

  二、 人体气机的升降运行

  气机的位置和性质特性因体腔而异。一般来说，高气主降，低气主升，从而形成高下相召，升降相因(素问·六微旨大论》）的协调平衡的常态。至于脏腑之间的共同特点则是五脏主入，“藏精气而不泻，故满而不能实”，六腑主出，故“传化物而不藏，故实而不能满”（素问·五个内脏，更不用说），具体来说：肾水可以灌溉心脏，心脏阴必须滋养；心脏火下降到肾脏，肾阳温暖。这样，水火融合，障碍，人体阴阳协调，身心平静，思维敏捷，睡眠正常。肺气平稳，肝气正常，人体呼吸平稳，情绪平静等。脾脏在土壤和胃中，职业运输水谷和水湿，是上下气机的枢纽，脾脏升起清阳。胃降低浊度阴，使食物谷的消化吸收功能正常，使人的肌肉丰满有力，头脑清晰等。如果气机抑郁，失去异常道路，所有疾病都很容易生病。

  

  三、 疏调机理论的提出和作用

  我的老师，云南省唯一的国医 ** ，国家老中医专家学术继承工作导师，云南中医张调整学校创始人张震，在长期临床研究伤寒理论、金匮要略、病源等经典工作过程中，结合现代医学临床知识和中医气机失调研究进展，对气机不协调提出了系统的气机理论，用于临床实践。通过模拟食物进入人体消化、吸收和利用的过程，通过恢复人体自身的疗能，充分发挥人体内部的控制机制，达到治疗人体心理疾病的目的。

  四、调节器的核心是维持肝脏的正常功能

  根据张震导师50多年的中医临床诊疗实践经验和理解，调节人体气机的基本规律应以梳理肝气、调节脾肾为基础，同时考虑其他相关证候的整体治疗。以肝为主体，以脾肾为侧翼，即一体两翼，以及其他治疗规则。调节器的核心或关键是伸展肝气，恢复、调整和激活其正常的排泄功能，以保持人体气机的平稳运行。因为肝脏在五种元素中属于木头，性快乐和抑郁；肝脏是刚性的。从汉字的形状和意义结构来看，导师认为：月亮旁边是肉，干字像剑，肝脏像人体内的肉剑，一把剑有潜力干预其脏活动。当它处于正常状态时，它可以有平静的情绪、平静的气机、平静的胆汁、平静的月经、平静的三焦和其他功能。如果木能疏浚土壤有助于脾脏升起清阳，胃降低阴浊度，肝胆液胆液平滑，则生化源丰富。体内营养物质的代谢可以在一定程度上与生殖器官平静相连。因此，肝脏可以在一定程度上与人体内的营养物质相连，并且可以保持四焦，并且可以在一定程度上与人体内营养物质的营养物质的代谢。** 、精关与女性外阴、月经有关，涉及泌尿生殖功能。此外，肝脏是藏血的脏器。肝血丰富，肝体柔软，气机光滑，血液运输顺畅，爪甲荣润，肌腱强壮。肝脏的主要考虑与精神和情感活动密切相关。肝功能复常，心情舒畅，气机条达，气血和谐，有望阻断或缓解，消除气机抑郁引起的各种继发性病变及相关症状。这就是调整的核心或目标。因此，明代著名医生张介宾云行医不知气，治病从何而来，有趣的是医学杰出（《景岳全书》）·传忠录论治篇)。

  

  五、中医经典作品中调节气机的基本方

  在中医中，有许多经典的气机失调处方，如逍遥丸、柴胡疏肝散、四逆散等。然而，在临床应用中，是否有一个理论系统可以将气机失调的疾病串联起来，用一个基本的处方来治疗这些疾病？

  疏调疗法的理论依据来源于《伤寒论》第148条头汗、微寒、手脚冰冷、心满、大便硬、脉细。本文描述的病证既不是表，也不是里，也不是半表半里，既不是阳，也不是阴，而是冷热混杂。因此，张仲景独具匠心，用小柴胡汤治疗此证，即协调整体，和解表中阴阳，调节三焦气机，为疏调疗法提供了很好的模板。

  人体以胸部为阳，统一摄入阳；腹部为阴，统一阴，不仅是代谢过程中氧气和食物摄入和转化的两种物质，也是内脏的位置，通过三焦气化相互交流，实现身体的协调和统一。柴胡汤、黄芩发育胸阳；半夏、姜、人参、枣温补里阴；甘草混合药，七药，可使三焦、气机、卫生、阴阳，达到整体协调的目的。

  

  六、疏调机方剂的选择

  调气机方剂的选择应能够满足各种病理反应的需要，具有冷、热、补充、腹泻、升降、收集、分散四个方面和八种性质的基本属性。在许多方剂中，只有小柴胡汤具备这一系列条件。

  然而，在临床实践中，整体气血不规律，阴阳不和谐，不像第148条，每种疾病都出现，通常只有一种或几种疾病。鉴于这种冷热缺乏难以区分，表面定位不明确，人类疾病矛盾是非对抗性矛盾，没有热冷、大虚拟表现，不是小柴胡汤处方可以解决问题，临床疏浚治疗协调整体，双向控制，发挥人身自然疗能，发挥宣传统一表、三焦、津液、五脏、气、血，使活力恒定。这尤其重要。

  那么，有没有用一个方剂来统领诸证，可以化解，有条不紊地理顺紊乱气机之间的关系，总结一下，以基本方为基础，提纲目张，临床上用它来治疗很多疑难杂症，效果很好？张震先生创立的疏调气机汤打破了古今以来气机紊乱治疗中只有小柴胡汤的问题。当变化和证据不明时，他们无法开始。他们的胸部很难理解，他们的手指也很难理解。他们治疗这类疾病的症状不明确，辨证不清；解决了古今医学中无统领气机紊乱的问题，具有重要的指导意义。

  七、疏调机汤方剂的组成及方义分析

  经过多年的思考和临床实践，张先生创立了疏调机汤，简称疏调汤。这是导师几十年的临床治疗经验。

  方药组成：

  柴胡10g，香附10g，郁金10g，

  丹参10g，川芎10g，桔壳10g，

  白术10g，白术10g，仙灵脾15g，

  茯苓15ｇ，薄荷6ｇ，甘草6ｇ。

  功能主治:本方具有舒肝解郁、疏气机、理气血、治肝不适、气机失调等功能。

  方义分析：方中柴胡味苦，性平，微寒，气味俱薄，入肝胆经。具有轻清升发、宣透疏达的功效，既有苦寒清泄的功效，又能升发清阳，缓解肝郁，条畅气血，是方中领先的治疗君药。香附味辛微苦，性甘平，气香，无寒热偏胜，入肝经。能缓解肝郁，苦降肝逆，甘缓肝急，芳香行走是理气的良药，能通过三焦，尤其是祛郁滞，使人体气行血畅。因此，李时珍称之为气病总部，女科教练也是。郁金辛苦降，芳香宣透，可行气解郁，是治郁证不可缺少的产品，性寒又能清郁热，善入气分行气导滞，能入血分凉血破瘀，是血中的气药，有利于胆气。上述香附和郁金两者都能增强柴胡的疏肝解郁作用。仙灵脾性辛甘温，入肝肾经，药性缓解，温而不燥，是温补肾阳、益精填髓的妙药。汪本草《本草》称其补血化瘀、健脾、强筋、强骨、强气、强骨、强筋、健痛。使调节方法更加全面。因此，香附、郁金、白术、仙灵脾是方中的臣药。丹参味苦，性微寒:苦能降泄，寒能清热，主入肝经血分，具有活血祛瘀、通络调经、清心除烦的功效。川芎辛热，能活血祛瘀，行气解郁。张景岳说:它的气善散，主要是肝经，气中的血药也是。……因此，它可以打破血瘀和储存，疏通血液，解决气体问题。桔子味苦，性微寒，长于破滞气，消除积滞，能理气宽，消除胀满；与柴胡配伍，一升一降，可调节气机，清除浊度。白芍苦酸微寒，具有收敛阴、软肝、补血、平肝阳的作用；与甘草配伍，酸甘化阴能起到软肝养血的紧迫作用。茯苓甘淡而平，能补脾，淡而渗湿，性和平，补而不重，利而不猛，既能矫正，又能祛邪，能充分发挥标本兼顾一药两效的作用。因此，茯苓牡丹的二味也是处方中的正气产品。因此，丹参、川芎、桔子、白芍、茯苓都是处方中的佐药。薄荷辛凉，味道芳香，性疏散，能行气开郁。它的梗仍然有通络的作用，可以加强气机的疏通；甘草味甘草味甘草味甘草味甘草味甘草味甘草味甘草味甘草味甘草味甘草味甘草充，腹泻而不是速度。因此，薄荷是处方中的药物。上述药物共同配伍，分散收敛，速度缓慢。适当的权力制度和适当的合作，不仅可以促进血液中的气滞，而且可以缓解气中的血瘀。在消除抑郁邪恶的同时，还可以在一定程度上帮助正确的气体，具有舒缓肝脏、缓解抑郁、调节气机光滑血液循环的综合作用。药物的味道相当合适，临床治疗应用正确，效果如鼓。

  

  柴胡

  八、疏调机汤加减裁临床应用衍生

  张震先生根据多年的临床经验和理论研究，根据调节气机汤，衍生调节抑郁汤，治疗抑郁、焦虑；调节镇静汤，治疗失眠多梦、恐慌等疾病；调节消除核汤治疗妇女乳核病、乳腺小叶增生 ** 痰瘀互结包块；宁坤汤治疗绝经期激素紊乱、肝脾不和引起的一系列证据；多囊卵巢综合征引起的内分泌紊乱** 肌瘤、盆腔炎症等引起的妊娠不育；慢性胃炎引起的中焦气机失常；功能性便秘和便秘肠易激综合征；生血汤治疗再生障碍性贫血；运动神经元疾病和中医阳痿证据；骨汤治疗阳痿等骨质疏松综合征。

  对于现代疾病，特别是危害人类巨大的现代传染病，艾滋病、张老建立了抗艾汤、疾病、症状、证据、分期治疗，为云南艾滋病项目组制定了两种有针对性的中药复合剂，称为康爱保生丸和抗毒药丸，经云南省食品药品监督管理局批准，6年治疗艾滋病患者6785例，取得了良好的预期疗效和社会效益，也扩大了艾滋病毒携带者在潜伏期的治疗。

  九、结语

  实践是检验真理的唯一标准。张长期坚持中医临床实践，深入学习历代名家文献和现代医学知识，积累辨证治疗经验，提升为理论，引导临床实践，造福全民。其创立的疏调机理论和制定的处方、疏调机汤和一系列化学应用，以人才济济，硕果累累，为祖国中医药的建设和发展留下了宝贵的财富。要认真学习，整合，继承发扬，为中医药的发展做出贡献。

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               声明:本文观点仅代表作者本人，搜狐号是信息发布平台，搜狐只提供信息存储空间服务。