论气与气机

  气是构成人体和维持人体生命活动的精微物质，同时又是人体生命活力的具体表现。《素问·宝命全形论篇》有云：“人以天地之气生”、“天地合气，命之曰人”，即指气是构成人体的基本物质。清代喻昌在《医门法律·明胸中大气之法》中言：“惟气以成形，气聚则形存，气散则形亡。”进一步认为气是人体生命活动的原动力。

  人体之气由先天之精所化生的先天之气、水谷之精所化生的水谷之气和自然界的清气所组成。《灵枢·营卫生会》中论述：“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五藏六腑皆以受气。”人体之气的生成与肺主呼吸、脾主运化、肾主纳气的功能密切关联。肺为气之主，脾胃为气血生化之源，肾为气之根。若肺脾肾三脏功能失常，则清气吸入减少、宗气生成不足，一身之气减少。肺气亏虚，无以生成宗气，则短气不足以吸；肾气亏虚，藏纳失职，不能保证呼吸深度；脾胃虚弱，化生精微物质障碍，肺失濡养，且脾虚水湿停聚，酿生痰湿，“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，痰浊阻塞气道，阻碍吸清呼浊，肺气不利，发为咳嗽、呼吸困难。

  气的升降出入运动是开放的人体生命活动的原动力。气的升降是机体内在的生命枢机，气的出入是机体内外交换、体现生命精气神的根本。五脏主收藏，所藏精气既是维持和构成机体的物质基础，也是具体生命活动的功能体现，气机宜升扬而布散精气，表现为气之“升”。六腑主传化，主持饮食物的消化吸收，气机宜沉降才能传化，表现为气之“降”。机体脏腑功能活动中，肝主疏泄以升为常；肺司呼吸以降为顺，肝升肺降则呼吸正常。脾主运化，主升清；胃主受纳，宜通降，脾升胃降则机体消化吸收功能正常。

  而在这里，肺的宣发和肃降功能是气机的一个重要体现。肺气宣发，布散津液和水谷精微，行卫气于皮毛，温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合，如《灵枢·决气》曰：“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气。”同时，肺气宣发，布津于大肠，则“河道不枯，舟能行之”，排便自然通畅。如清·黄元御在《素灵微蕴》言：“肺与大肠表里同气，肺气化精，滋灌大肠，则肠滑便易。”另外，肺气宣发排出浊气，使肺气维持“清金”之性，方能行肃降之能。肺气肃降，行上源之水，能“通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”（《素问·经脉别论》）同时，肺气肃降，吸入自然界清气，又下达大肠，使大肠得以传导，故魄门开合有度。如清·唐宗海《中西汇通医经精义》言：“大肠所以能传导者，以其为肺之腑。肺气下达，故能传导。”