越鞠丸-各种气机不畅胃病的妙方

  越鞠丸，中医方剂名。出自《丹溪心法》卷三。为理气剂-行气剂。具有解诸郁之功效。主治六郁。症见胸膈痞闷，克腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消，舌苔腻，脉弦。临床常用于慢性胃炎、慢性肠炎、胃及十二指肠、胃神经症、慢性肝炎、慢性胰腺炎、胆囊炎、肋间神经痛及妇女之痛经、月经不调属气郁者。

  组成：香附、川芎、苍术、神曲、栀子各等分（各10g）。

  本方所治六郁证因肝脾郁滞所致。肝郁气滞，气滞则血行不畅，或郁久化火，故气、血、火三郁责在肝；脾胃气滞，升降失常，运化失司，聚湿生痰，或食滞化，故湿、痰、食三郁责在脾胃（胃）。病虽言六郁，但皆由气郁所致，治当行气解郁为主，使气行则血畅火清，气畅则湿化食消痰除。方中香附疏肝解郁，以治气郁，为君药。川芎辛香，为血中气药，既可活血祛瘀，以治血郁，又可助香附行气解郁之功，为臣药。栀子清热泻火，以治火郁；苍术燥湿运脾，以治湿郁；神曲消食导滞，以治食郁。三药共为佐药。痰郁未设治痰之品，此亦是治病求本之意。

  以五药医六郁，贵在治病求本；诸法并举，重在调理气机。

  1、本方为治“六郁”的代表方，临床应用以脘腹胀痛、嗳腐吞酸、饮食不消为辨证要点。

  2、现代常用于慢性胃炎、慢性肠炎、胃及十二指肠、胃神经症、慢性肝炎、慢性胰腺炎、胆囊炎、肋间神经痛及妇女之痛经、月经不调属气郁者。

  气郁明显者，加厚朴、枳实，以行气解郁；血瘀明显者，加当归、丹参，以活血散瘀止痛；火热内盛者，加黄连、黄芩，以清热泻火；饮食积滞明显者，加麦芽、莱菔子，以消食和胃，湿盛者，加白术、茯苓，以健脾渗湿；痰盛者，加半夏、陈皮，以降逆化痰。

  脾胃虚弱者慎用此方。

  越鞠丸这个配方，可针对治疗以上的病症，临床也多使用在一些慢性胃肠炎、肝胆疾病，以中焦郁结不通气滞为主要表现的、症状莫可名状的病症。

  治疗脾胃病，使用行气的方法，能够使得气机顺畅，起到治疗气滞所导致的胀痛等病症，另外配合使用疏肝解郁、化痰、祛湿、清热等药物，能够使得行气法的应用更加广泛和灵活。

  有些症状复杂多样，寒热错杂，有时跟气滞都有一定的关联性；脾胃位于中焦，是人体气机升降出入的枢纽，脾胃重在运转，但如果气机闭塞，该升不升，该降不降，郁滞中焦，时间一久可间接导致其他病邪的产生。

  气能推动血行，气滞不通，也容易形成淤血的状态，脾胃的气机不畅，就容易在中焦化痰生湿，也会影响脾胃的运转，消化不良形成食积，以上多种病邪郁久也容易化火，产生火热的证候；针对上面的情况，中医有个经典名方叫越鞠丸，就是治疗气血痰湿火食六种郁结，尤其所有病症以气郁为先。

  气机顺畅，能够使得气血痰湿火食诸多病症随着消散，所以越鞠丸使用香附为君药，有行气疏肝理气的作用，配合川芎行气和血有推动血行的作用，用苍术健脾胃理气化湿化痰，加上神曲消食化积行气，最后加入山栀子，取清火的作用。

  但是行气药使用也要适可而止，病情症状好转之后，不能再过度使用，以免耗气伤津，过度行气耗气伤脾胃，所以多转入六君子汤等方药善后处理。